Se halló que más del 88% de las terapias con apoyo empírico (TAE) pertenecen al enfoque comportamental o comportamental cognitivo, tanto en adultos como ancianos, niños y adolescentes. Si se agregan otro tipo de terapias que también usan en la práctica herramientas cognitivas comportamentales, pero tienen un marco teórico diferente, el porcentaje aumenta al 96%. Estas estrategias surgieron a partir de la investigación básica con animales no humanos y humanos, en especial del aprendizaje y del conductismo. De este modo se evidencia la importancia crucial que tiene la investigación básica para la ciencia aplicada. 

Tratamientos eficaces para los psicólogos

Desde principios del siglo XX, Pavlov, Watson y Skinner, entre otros, insistieron sobre la importancia de utilizar en psicología y sus prácticas clínicas el método de las ciencias naturales. Uno de los hechos más contundentes en el área clínica fue la publicación de Eysenck, en 1952, sobre la ineficacia de los tratamientos psicológicos de la época. En un Hospital de Inglaterra, comparó una muestra de pacientes que recibían distintos tratamientos con aquellos que estaban en una lista de espera y mostró que el porcentaje de curación entre tratados y no tratados no era significativo al cabo de 6 meses, con un pequeño sesgo a favor de los no tratados. Independientemente de las críticas metodológicas que posteriormente se le hicieron, este trabajo provocó bastante inquietud en el mundo científico, en especial en profesionales que seriamente querían hallar métodos más eficaces que el mero paso del tiempo, como sugería la investigación. Eysenck, junto con otros investigadores de la época, bregaron para que se hicieran estudios sobre la eficacia de los tratamientos y, con una visión científica de la psicología y de la psicopatología, consideró que la investigación básica y aplicada debía ser el sustrato fundamental para una práctica clínica eficaz. Con ese criterio creó un laboratorio de comportamiento animal no humano y humano en el departamento del Hospital Psiquiátrico que dirigía. 

Modelos de investigación clínica

El Ayurveda llegó a la India de la mano de los invasores arios, alrededor de 2.000 años A.C, junto con los cuatro libros de sabiduría llamados Vedas. Esta medicina se extrae del Atharvaveda. Atharvan significa: fuego, luz, transformación y, por extensión, digestión. Este elemento es de vital importancia, porque la base de una buena vida radica en la buena digestión: alimenticia, cultural, intelectual, espiritual. Hay que destacar que la fuerza mental, el optimismo, la fe eran considerados muy importantes para tener una larga vida.

Librarse de una enfermedad implica, antes que nada, establecer una comunicación profunda con nuestra conciencia, para que luego su influjo se extienda al cuerpo.

Si las células de los huesos se renuevan íntegramente cada 90 días, ¿por qué entonces no desaparece una osteoporosis? Hay un hígado nuevo cada 6 semanas, ¿por qué, sin embargo, continúa una cirrosis? La piel cambia totalmente sus células cada 30 días, entonces, ¿por qué persiste la psoriasis? Porque lo que se renueva es la materia, el hardware del cuerpo, y lo que es necesario renovar también es la inteligencia de la célula, la conciencia, es decir, el software.

Porque nuestro bien-estar depende de lo que bebemos, de lo que comemos, de lo que pensamos, de lo que hacemos. También del entrenamiento del cuerpo, de lo que sentimos y de dónde nos encontramos (en la montaña o junto al mar; en el extranjero o en casa) y en que momento (si es verano, invierno, de noche, de día, de madrugada).

Los ejes principales en los que se fundamenta el trabajo Gestalt hacia la salud y el desarrollo personal son tres elementos fundamentales: la presencia, la conciencia y la responsabilidad.

Si estamos presentes en el aquí y ahora, adquirimos conciencia de lo que ocurre alrededor nuestro y en nuestra propia persona, a nivel mental, emocional y físico.

Es en éste punto cuando podemos precisamente responsabilizarnos de lo que ocurre, no con culpa, sino con realidad: yo soy esto, ahora, en este momento, y como parte de ello tengo mi responsabilidad en todo esto que me ocurre y que, además, está en mis manos modificar.

Si partimos de ésta base de trabajo con la Gestalt las posibilidades son ricas y variadas como lo somos las personas. Así hay quien se sentirá cómodo trabajando desde la palabra, quien centrará su trabajo en el cuerpo por que es en la expresión de éste en el que encuentra más dificultades, hay un camino para cada persona.

Sindromes orgánicos con sintomatología Psiquiátrica. Alcoholismo

Mazzuca, R; Lombardi G; Lajonquiere. Curso de Psicopatología IV. Semiología y nosologías psiquiátricas. Ed. Tekne. Bs. As. 1987. Clase del profesor Carlos de Lajonquiere, fechada el 16/10/1986 

Hay una forma de intoxicación aguda con alcohol que se llama clásicamente en psiquiatría embriaguez patológica que tiene una evidente relación con cuadros psicopatológicos de base. Existen tres formas de embriaguez patológica, esto es muy frecuente de ver en las guardias, lo que se llama embriaguez con excitación motriz, embriaguez con alucinaciones o alucinatorias y embriaguez delirante con una enorme capacidad de fabulación. El diagnostico es sencillo, basta con acercarse.

En el caso del alcoholismo crónico están los trastornos que se llaman de tipo agudo. Se lo conoce clásicamente en psiquiatría como delirio subagudo. Comienza con un estado confuso-onírico, es decir, predomina la confusión mental. En ese estado de confusión se presenta este estado de onirismo, en el sentido de un estado parecido al que se describe en el sueño. Este estado onírico es absolutamente vivido y aparecen las llamadas zoopsias y micropsias, arañas, objetos pequeños, con predomino de alucinaciones de tipo visual.

Se ha extendido en el ámbito psicoanalítico la expresión “rectificación subjetiva” que alguna vez empleó Jacques Lacan, posiblemente en un único texto [1]. Algunos excesos demasiado frecuentes en su aplicación invitan a revisar las condiciones en que el sujeto en cuestión – el candidato a analizante - sería rectificable, porque a menudo encontramos las siguientes coordenadas, que recuerdan circunstancias ya gastadas: el analista quiere que el paciente rectifique su posición, y él, el sujeto, no quiere [2].

Desde los comienzos del psicoanálisis Freud señaló la ventaja de que el neurótico modifique su postura respecto de su padecimiento, que admita alguna participación suya en el estado de cosas en que se encuentra. Detrás de los reproches dirigidos a otras personas suelen esconderse autorreproches, sugiere Freud a su paciente Dora, y ella se pliega, sus asociaciones posteriores muestran que acepta la invitación, que consiente en jugar el juego relatando su colaboración bastante activa en las circunstancias que llevaron al desencadenamiento reciente de sus síntomas histéricos. De la inocencia reivindicativa con que se presentaba inicialmente pasa a la confesión de su complicidad en la actualización de sus síntomas [3]. Pero no acepta la invitación analítica declarando su implicación con responsabilidad plena sino, más modestamente, cumpliendo con la regla analítica, aportando asociaciones que evidencian la división que su síntoma conlleva – ese contrasentido característico de subirse la pollera con una mano y bajársela con la otra -.

Lacan designa como rectificación subjetiva ese viraje en el que el sujeto cambia de perspectiva sobre algo real y concreto de su síntoma: su participación en el mismo. La denominación es más bien irónica en el contexto en que la introduce, justamente en ocasión de criticar una vez más, y con la vehemencia de siempre, los intentos de normalización imaginaria y de maduración a la fuerza promovidos por otras corrientes del psicoanálisis; en la orientación que él propone se trata por el contrario de liberar el sentido en el discurso, de dar al método freudiano de la asociación libre toda la vigencia posible. Allí es donde las escuelas se separan, había afirmado en un contexto similar [4]. La posición del neurótico de todos modos no podría dejar de ser ambigua, nunca totalmente pasiva, claro, pero tampoco resueltamente activa, de lo contrario no habría síntoma [5], no habría neurosis.

División del sujeto entonces, como habrá siempre que el síntoma esté activo, como debe estarlo en un análisis. Y la consecuencia moral de ese estado del ser, el ser sujeto, es la siguiente: la sola presencia del síntoma implica que, alternada o simultáneamente, en lugar de responsabilidad hay culpabilidad e inocencia combinadas. Freud descubrió que el sentimiento inconsciente de culpa es perfectamente compatible con la conciencia libre de problemas morales, sea que ésta se considere casta o depravada. Y viceversa, que la consciencia manifiesta de culpabilidad puede encubrir una forma larvada de la inocencia, en la que las declamaciones de culpabilidad están al servicio del autocastigo y de martirizar al otro [6]. No conviene al analista dar demasiado crédito a las declaraciones del analizante de tipo “por mi culpa, por mi grandísima culpa”.