Renovación de la Atención Primaria de Salud en las Américas

Documento de Posición de la Organización Panamericana de la Salud/OMS (Agosto 2005) 

Desde hace más de un cuarto de siglo la Atención Primaria de Salud (APS) es reconocida como uno de los componentes claves de un Sistema de Salud efectivo. Las experiencias de los países desarrollados y en desarrollo demuestran por igual que la APS puede ser interpretada y adaptada para ajustarse a una amplia variedad de contextos políticos, sociales, culturales y económicos. Por eso, es oportuno hacer una revisión completa de la APS -tanto en la teoría como en la práctica- y dar una mirada crítica acerca de cómo este concepto puede ser “renovado”, para reflejar mejor las necesidades actuales de salud y desarrollo de la población en el mundo. Este texto, escrito como fruto del mandato de los Estados Miembros de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), consignado en una resolución de OPS de 2003, define la posición de la OPS con respecto a la renovación de la APS. Considerando lo anterior, el objetivo de este documento es generar ideas y recomendaciones que hagan posible tal renovación y ayuden a fortalecer y desarrollar la APS como un concepto que pueda guiar el progreso de los sistemas de salud más allá de los próximos 25 años.

Existen diversas razones para justificar la renovación de la APS; entre ellas se incluyen: la aparición de nuevos desafíos epidemiológicos que la APS debe asumir; la necesidad de corregir las debilidades e inconsistencias presentes en algunos de los enfoques ampliamente divergentes de la APS; el desarrollo de nuevos conocimientos e instrumentos sobre mejores prácticas que pueden ser asimilados para incrementar la efectividad de la APS; y el reconocimiento creciente de que la APS es una herramienta que fortalece la capacidad de la sociedad para reducir las inequidades en salud. Un enfoque renovado de la APS es, además, una condición esencial para lograr los compromisos de la Declación del Milenio, afrontar los determinantes sociales de la salud y alcanzar el nivel de salud más alto posible para cada persona.

Una introducción al concepto de promoción de la salud de Paulo Marchiori Buss

• Bibliografia: Czeresnia, D. y Machado de Freitas, C., organizadores: “Promoción de la Salud. Conceptos, reflexiones, tendencias”: ‘Una introducción al concepto de salud’. Lugar Editorial – Bs. As., 2006.

 

La promoción de la salud surge como reacción a la acentuada medicalización de la salud en la sociedad y en el interior del sistema de salud.

Este término está asociado a un “conjunto de valores”: vida, salud, solidaridad, equidad, democracia, ciudadanía, desarrollo, participación y asociación, entre otros. Se refiere también a una “combinación de estrategias”: acciones del Estado (políticas públicas saludables), de la comunidad (refuerzo de la acción comunitaria), de los individuos (desarrollo de habilidades personales), del sistema de salud (reorientación del sistema de salud) y de asociaciones intersectoriales; esto es, trabaja con la idea de “responsabilización múltiple”, ya sea por los problemas, ya sea por las soluciones propuestas para los mismos.

Creíamos hasta ahora, que nuestros padres y abuelos simplemente nos pasaban sus genes. Y punto para el saber. Que muchas de las experiencias que habían acopiado en sus vidas no se adquirían y se inutilizaban perpetuamente. Confiábamos en que los genes se transmitían casi inalterables de generación en generación. Sin modificaciones sustanciales. Que el núcleo duro celular permanecía inmaculado. No habíamos arribado al conocimiento de la epigenética, de las epimutaciones sin embargo, hoy sabemos que el aire que respiraron nuestros abuelos, el agua que bebieron o el ambiente psico-social en el que vivieron pudieron afectar también a sus descendientes, incluso décadas después. Los factores externos pueden influir en el complejo entramado de interruptores que hace falta conectar y desconectar para dar lugar, por ejemplo, al desarrollo de un cáncer.

No se trata por tanto únicamente de qué genes heredamos o no de nuestros padres, sino de si están ‘encendidos’ o ‘apagados’ a través de interruptores epigenéticos.

Cuando hablamos de epigenética nos referimos a fenómenos que no afectan la secuencia de ADN de los genes pero que sí varían su expresión. Es la herencia de patrones de expresión de genes que no vienen determinados por la secuencia genética (la cadena de pares de bases del ADN de cada individuo).

¡Los genes NO son nuestro destino!

Mann, así como Faye Ibbitson y Ben Edwards, de la misma universidad, llevaron a cabo dos estudios sobre el aburrimiento y la elección de alimentos. 

En el primero los investigadores pidieron a 52 participantes que completaran un cuestionario sobre sus preferencias alimentarias antes y después de terminar la aburrida tarea de copiar repetidamente el mismo grupo de letras. 

En el segundo estudio, pidieron a 45 participantes que observaran un video aburrido o divertido. Durante el pase, estaban disponibles aperitivos de dos clases: los saludables y los de alto contenido de grasa y azúcar. Se pesaron los recipientes antes y después de cada prueba para saber cuánto se había comido de cada aperitivo. 

Los resultados del primer estudio mostraron que las personas tenían una mayor probabilidad de expresar una preferencia por alimentos poco saludables, como patatas fritas, dulces y comida rápida, después de completar la tarea aburrida. 

La oficina de Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA, por su sigla en inglés) aprobó este jueves un tratamiento innovador para prevenir la adicción a la heroína y los analgésicos. Se trata de un implante que administra una pequeña dosis de un fármaco al organismo para reducir la ansiedad y los síntomas de abstinencia a los opiáceos.

Una vez colocado el implante de Buprenorphine –el compuesto médico utilizado– bajo la piel en la parte superior del brazo, actúa durante seis meses. Según las imágenes que han sido difundidas por el laboratorio que lo administrará, se trata de una pequeña barra de color blanco.

"El abuso y la adicción a los opiáceos ha generado un daño devastador a las familias estadounidenses. Debemos hacer todo lo que esté a nuestro alcance para crear nuevos e innovadores tratamientos que puedan ayudar a los pacientes a recuperar el control de sus vidas", dijo en un comunicado el comisionado de la FDA, Robert M. Califf.

Entre 1999 y 2014, más de 165,000 personas han muerto en Estados Unidos por sobredosis de opiáceos, según cifras de los Centros de Control y Prevención de Enfermedades (CDC, por su sigla en inglés). Incluso superan a los fallecidos por accidentes de tráfico.